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卵巢储备和功能减退的女性生育能力低下是生殖医学的热点和难点。 国内外已制定相关诊断标准，但辅助妊娠策略和方案存在较大争议和差异。 您需要辅助怀孕吗？ 如何帮助受孕？

如何制定合理的促排卵方案？ 各种选择的成本效益如何？ 有最好的生育解决方案吗？

我们九年的实践超过 7,000 次微刺激和自然周期，为 DOR 女性提供了辅助受孕策略的经验分享。

是不是卵巢功能低下

最好的生育解决方案？

卵巢功能不全（POI）或卵巢储备功能下降（DOR）是我们常用的对卵巢功能不全的描述，这是一种与年龄相关的卵巢退行性改变，约占不孕女性的10%。

2017年1月22日供卵试管医院哪家好，国家卫生计生委在全面二孩政策实施情况新闻发布会上指出，目前，适龄二孩目标人群中，35岁以上约占60%。 40岁以上，占50%。 2014年，美国CDC国家辅助生殖技术（ART）数据显示卵巢功能低下有没有最好的辅助受孕计划？，40岁以上、DOR的女性约占辅助生殖人群的30%。

DOR妇女的低生育问题已成为临床生殖医学的热点和难点。 辅助生殖技术的巨大进步仍然不能显着改善DOR妇女的辅助妊娠结局。

原发性卵巢功能不全（POI），特指女性在40岁之前闭经至少4个月，且血清卵泡刺激素（FSH）水平升高25 IU/L，并伴有不同程度的低雌激素症状。度，主要是对病理性卵巢功能不全的诊断，涉及遗传学、免疫学、医源性等病因学。 POI早期，约50%仍有间歇排卵，5-10%患者可能有自然妊娠和分娩的机会。

卵巢储备减少（DOR）是指卵巢储备状态的描述，即卵巢窦卵泡计数

卵巢反应不良（POR）是指卵巢对药物刺激反应不良的评估。使用常规促排卵药物后生长的卵泡数量

无论何种原因，卵巢储备功能的下降代表着卵巢退化的衰老过程和生育的末期，这预示着辅助妊娠的困难和挑战。 目前，辅助生殖技术是此类患者的推荐治疗方法。 经过多年的临床经验和观察研究，治疗策略和方案存在许多争议和共识。

1.卵巢功能低下的女性还有自然怀孕的机会吗？ 做IUI（人工授精）好还是IVF（试管婴儿）好？

大量卵泡发育和生理学研究证实，DOR女性中，卵泡数量和质量明显减少国内借卵助孕包生儿子“冻卵”，自然怀孕的概率明显降低，流产和胎儿畸形的概率增加，但并非如此。自然受孕是绝对不可能的。

虽然对于40岁以上的不孕患者试管生双胞胎，或者卵巢功能低下的女性，医生会推荐辅助生殖技术来辅助怀孕，目的是提供一个尽快怀孕的机会，而不是唯一的“救命稻草”。试管婴儿技术无法避免与年龄相关染色体异常导致的流产的关系。

研究表明卵巢功能减退能做试管吗，与 IUI 相比，IVF 对于 DOR 女性来说似乎更具成本效益。 一项分别对148例和141例IVF和IUI进行的对照研究发现，如果只有1个成熟卵泡，两种助孕方法的结局相似，如果2个成熟卵泡，IVF结局有显着优势。

因此，对于DOR女性，在推荐IVF辅助妊娠的同时，我们鼓励在辅助妊娠间隔期间积极尝试妊娠。 辅助受孕的方法是IVF。

2、对于DOR女性的IVF促排卵方案，是大剂量刺激争取受孕机会，还是多次微刺激等待随机成功。

大量关于卵巢刺激生理机制的研究表明卵巢功能低下有没有最好的辅助受孕计划？三代试管供卵，大剂量促性腺激素并不会增加DOR女性的妊娠机会； 而一些研究认为，通过大剂量诱导排卵一次获得多个卵母细胞可以增加患有DOR的女性怀孕的机会。 怀孕的机会。

事实上，这两种结果可能需要分别针对不同 DOR 程度的女性。 卵巢指标尚可供卵宝宝，

最近一项针对灵长类动物的研究表明，经过3至4次常规剂量的促排卵后，5年后卵泡细胞的线粒体结构仍无法恢复正常，处于紊乱和功能障碍状态； 多项临床研究也证实，大剂量卵巢刺激可能会加速卵母细胞质量的恶化，增加遗传物质的不稳定性。

DOR 女性的卵泡募集模式在每个月经周期中是不一致的、随机的和偶然的。 因此，在微刺激和自然周期的状态下，可以维持几个周期的取卵，等待获得优质卵子的机会，不至于对卵巢造成过度的刺激损伤。

自2008年以来，我中心已进行7000多个自然周期和微刺激周期的试管婴儿实践，平均每个周期2.1个卵子，每个移植周期的妊娠率保持在~30%，自然流产率

4个取卵周期累计妊娠率为72%； 如果加上所有退出辅助妊娠的患者的统计，4个取卵周期的累积妊娠率估计约为45%。

因此，合理推测DOR女性每4个卵母细胞取出周期的累积妊娠率应在45%至72%之间。

3. 女性 DOR 治疗成功的标准是什么？

我们建议使用适度、舒适、安全的足月单胎累积活产率指标。 在有限的1至2年内，完成至少4次取卵卵巢功能减退能做试管吗，以获得约50%的累积活产率。 达到怀孕的时间。 不建议积累冷冻胚胎，也不建议增加胚胎的操作步骤。

累计完成至少4个周期的取卵卵巢功能减退能做试管吗，需要进行相对长期的综合性价比计算，需要医生和患者的耐心和坚持。 对DOR女性的刺激方案的个体化评估和设计至关重要，尽可能保证新鲜周期移植的微刺激方案，必要时考虑原核阶段移植、冷冻胚胎和囊胚培养。

综上所述，卵巢DOR的诊断标准已在世界范围内达成共识，但促排卵方案存在较大争议和差异。 我们推荐微刺激方案的促排卵策略，在最短的时间内完成一定数量的胚胎移植，减少临床并发症和费用，节省患者的时间，提高卵母细胞的利用率，最终获得健康的足月单个鸡蛋。 活产。

有没有最好的助孕方案？卵巢功能减退有没有卵巢功能不全（POI）或卵巢储备减少（DOR）是我们常用的对卵巢功能减退的描述，是一种与年龄有关的卵巢退行性改变，约占不孕妇女的10%。无论哪一种原因的卵巢储备减退，均代表着卵巢退变的老化进程、生育力的终末阶段，预示着助孕的困难与挑战。1、对于卵巢功能减退的妇女，是否还有自然怀孕的机会？